Корь остается эндемичной в большей части мира, ежегодно поражая более 7 млн человек и вызывая более 100 000 смертей. В результате отказов от вакцинации, число заболевших корью в мире с 2018 года увеличилось почти на 300%. Эпидемиологические исследования показывают, что корь ассоциируется с повышенной заболеваемостью и смертностью от других инфекций в течение многих лет после того, как человек переболел корью.
Причина такой иммунной «амнезии» была установлена в исследовании, опубликованном в журнале Science, в ходе которого был проведен комплексный анализ антител, взятых у невакцинированных детей из православной протестантской общины в Нидерландах, до и после естественного заражения вирусом кори, а также у детей до и после вакцинации против кори. В результате было обнаружено, что вирус кори может в значительной степени устранять ранее приобретенную иммунную память, оставляя людей беззащитными перед инфекциями, против которых ранее у них был иммунитет.
Т.е. до того, как дети заболели корью, их кровь содержала антитела ко многим распространенным патогенам. Но после болезни они теряли в среднем от 20% до 70% репертуара антител, обеспечивающих иммунитет к вирусным патогенам. Оказывается, вирус кори меняет патоген-специфичные антитела, вызывая острое подавление иммунитета, а восстановление иммунитета происходит только после естественного повторного воздействия антигенов. Примечательно, что подобные эффекты не наблюдаются у вакцинированных детей.
Таким образом, снижение гуморальной иммунной памяти после кори создает потенциальную уязвимость к инфекциям, что подчеркивает необходимость широкомасштабной вакцинации.
Справочно:
По информации ВОЗ, корь является крайне заразной тяжелой болезнью вирусного происхождения. До введения противокоревой вакцины в 1963 году и широкого распространения вакцинации, крупные эпидемии кори происходили каждые 2–3 года, ежегодно насчитывалось 2,6 миллиона случаев смерти от кори.
По оценкам, в 2017 г. от кори умерло 110 000 человек, большинство из которых дети в возрасте до пяти лет, несмотря на наличие безопасной и эффективной вакцины от этого заболевания.
Возбудителем кори является вирус из семейства парамиксовирусов. Вирус кори обычно передается через прямой контакт, а также по воздуху, инфицирует слизистую оболочку, а затем распространяется по организму. Корь является болезнью человека и не регистрировалась у животных.
Ускоренные мероприятия по иммунизации оказали значительное воздействие на снижение смертности от кори. В 2000-2017 гг. вакцинация от кори предотвратила, по оценкам, 21,1 миллиона случаев смерти. Глобальная смертность от кори снизилась на 80% — с 545 000 случаев смерти в 2000 году* до 110 000 случаев в 2017 году.
Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через 3 дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.
Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений, связанных с этой болезнью. Чаще всего осложнения развиваются у детей в возрасте до пяти лет или у взрослых людей старше 30 лет. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (инфекцию, приводящую к отеку головного мозга), тяжелую диарею и связанную с ней дегидратацию, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Тяжелое течение кори более вероятно среди плохо питающихся детей младшего возраста, особенно тех, кто испытывает недостаток витамина А, или чья иммунная система ослаблена ВИЧ/СПИДом или другими болезнями.
Источник: sciencemag.org. How measles causes the body to ‘forget’ past infections by other microbes. Eva Frederick. Oct. 31, 2019.
